Znate li da kao osiguranici Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje imate pravo na besplatnu bolničku medicinsku rehabilitaciju, koja se provodi u 15 specijalnih bolnica diljem Hrvatske. Radi se o jednom od važnih prava iz sustava obveznog zdravstvenog osiguranja, namijenjenom oporavku nakon bolesti, ozljeda ili određenih zdravstvenih stanja.
Ovo pravo uređeno je Pravilnikom o uvjetima i načinu ostvarivanja prava iz obveznog zdravstvenog osiguranja za bolničko liječenje medicinskom rehabilitacijom te fizikalnu terapiju u kući. Njime su jasno definirani uvjeti pod kojima osiguranici mogu ostvariti rehabilitaciju, kao i postupak odobravanja liječenja.
Pravo na bolničku medicinsku rehabilitaciju ostvaruje se na temelju bolesti, zdravstvenih stanja i posljedica ozljeda navedenih u službenom Popisu bolesti, bolesnih stanja i posljedica ozljeda, koji služi kao temelj za odobravanje upućivanja na bolničku medicinsku rehabilitaciju.
Specijalist daje prijedlog za rehabilitaciju
“Bolnička medicinska rehabilitacija provodi se u specijalnim bolnicama za medicinsku rehabilitaciju i to kao početna i održavajuća bolnička medicinska rehabilitacija. Kod provođenja početne bolničke medicinske rehabilitacije osiguranoj osobi se odobrava boravak u ugovornoj specijalnoj bolnici za medicinsku rehabilitaciju, u pravilu, u trajanju od 21 dan. Kod kroničnih bolesti i stanja osiguranoj osobi se odobrava održavajuća bolnička medicinska rehabilitacija u trajanju do najduže 21 dan. Prijedlog za provođenje bolničke rehabilitacije mora dati odgovarajući specijalist“, kažu nam u HZZO-u.
U slučaju da vam specijalist napiše prijedlog za rehabilitaciju morate zahtjev uputiti Područnom uredu HZZO-a uz odgovarajuću dokumentaciju, kojom se opravdava potreba za rehabilitacijom. Ono što je važno znati je da se taj zahtjev rješava kroz prvostupanjski postupak na način da se obavezno provodi i medicinsko vještačenje.
“Liječničko Povjerenstvo HZZO-a, prilikom stručno-medicinskog vještačenja i donošenju odluka o ostvarivanju prava na bolničku medicinsku rehabilitaciju, uzima u obzir sve relevantne pokazatelje, sukladno pravnim aktima i priloženoj medicinskoj dokumentaciji, uključujući i pregled osigurane osobe ukoliko je isti neophodan za donošenje ocjene. Uvjeti odobravanja za početnu, odnosno održavajuću bolničku medicinsku rehabilitaciju uključuju i klinički status osigurane osobe“, pojašnjavaju u HZZO-u.
Kako do rehabilitacije na trošak HZZO-a
Ukoliko vam se odobri rehabilitacija dobro je znati da HZZO ima ugovor s 15 ustanova za liječenje medicinskom rehabilitacijom. To su redom Lječilište Bizovačke toplice, Lječilište Topusko, Lječilište Veliki Lošinj, Specijalna bolnica Biograd, Specijalna bolnica Biokovka, Specijalna bolnica Daruvarske toplice, Specijalna bolnica Kalos (otok Korčula), Specijalna bolnica Krapinske toplice, Specijalna bolnica Lipik, Specijalna bolnica Naftalan, Specijalna bolnica Rovinj, Specijalna bolnica Stubičke toplice, Specijalna bolnica Thalassotherapia Crikvenica, Specijalna bolnica Thalassotherapia Opatija, Specijalna bolnica Varaždinske toplice.
U ovim slučajevima uloga HZZO-a je ugovaranje medicinske rehabilitacije sa specijaliziranim zdravstvenim ustanovama koje provode ovaj oblik liječenja. Nakon toga, liječnička povjerenstva HZZO-a procjenjuju postoji li medicinska indikacija za upućivanje na medicinsku rehabilitaciju, odnosno ispunjavaju li osigurane osobe uvjete propisane Pravilnikom o uvjetima i načinu ostvarivanja prava iz obveznog zdravstvenog osiguranja za bolničko liječenje medicinskom rehabilitacijom i fizikalnom terapijom u kući. Za sve osigurane osobe kod kojih se utvrdi opravdanost liječenja medicinskom rehabilitacijom, troškove rehabilitacije u cijelosti snosi HZZO iz sredstava obveznog zdravstvenog osiguranja.
“Nakon što HZZO odobri liječenje, osigurana osoba može samostalno kontaktirati navedene ugovorene bolnice za liječenje medicinskom rehabilitacijom. Ako želite samostalno provjeriti sve detalje vezano za spomenuti način liječenja, možete proučiti javno dostupan Pravilnik o uvjetima i načinu ostvarivanja prava iz obveznog zdravstvenog osiguranja za bolničko liječenje medicinskom rehabilitacijom i fizikalnom terapijom u kući“, poručuju iz HZZO-a.
