Nastavni zavod za javno zdravstvo “Dr. Andrija Štampar” jedna je od vodećih zdravstvenih institucija u Republici Hrvatskoj, posvećena zaštiti i unapređenju javnog zdravlja. Osnovan je 1949. godine i nosi ime po jednom od najistaknutijih hrvatskih zdravstvenih radnika i utemeljitelja moderne javnozdravstvene službe, doktoru Andriji Štamparu.
Doktor Andrija Štampar bio je pionir u području javnog zdravstva i socijalne medicine. Njegove ideje i rad imali su ogroman utjecaj na razvoj javnozdravstvenih službi ne samo u Hrvatskoj, već i u svijetu.
O tome što zavod radi danas i koji su budući projekti razgovarali smo s njegovim ravnateljem prof. prim. dr. sc. Brankom Kolarićem.
Zaštita zdravlja na prvom mjestu
Koji je prvi i osnovni zadatak Nastavnog zavoda za javno zdravstvo “Dr. Andrija Štampar”?
Prvi i osnovni zadatak Nastavnog zavoda za javno zdravstvo “Dr. Andrija Štampar” je zaštita i unapređenje zdravlja naših sugrađana. Za razliku od domova zdravlja i bolnica, nama u fokusu nije pojedinac već cijela populacija, odnosno populacijske grupe. Bavimo se prikupljanjem i analizom zdravstvenih pokazatelja na temelju čega predlažemo intervencije i organizacijska unapređenja zdravstvenog sustava. Naš rad obuhvaća širok spektar aktivnosti usmjerenih ka očuvanju zdravlja zajednice, sprečavanju bolesti i poboljšanju kvalitete života.
Koje programe razvijate? Je li izazovno voditi ovako veliku ustanovu?
Zavod je ustanova sa dugom tradicijom skrbi za zdravlje građana Zagreba i Hrvatske. Pokrivamo široki spektar djelatnosti: od školske medicine, epidemiologije, zaštite mentalnog zdravlja, javnog zdravstva, javnozdravstvene gerontologije, kliničke mikrobiologije, zdravstvene ekologije, zaštite na radu pa sve do znanstvene i nastavne djelatnosti.
Zaista je izazovno voditi ovako veliku ustanovu i moja je vizija daljnjeg razvoja još kvalitetnije povezati Zavod s lokalnom zajednicom, odnosno lokalnom samoupravom te provoditi programe prilagođene gradskim četvrtima. Gornji grad – Medveščak, primjerice, ima puno drugačiju strukturu stanovništva, a time i zdravstvene izazove, nego Sesvete. Zdravstveni sustavi ne mogu sami iznijeti programe promicanja zdravlja i prevencije bolesti, već tu trebamo pomoć građana, udruženja, lokalne samouprave.
Ravnatelj Štampara dramatično upozorio na Hripavac: ‘Oči vam se izbeče, napadi su jako iscrpljujući’
Želim Zavod dodatno otvoriti prema građanima, jer to i jest jedan od temeljnih Štamparovih postulata („Glavno mjesto liječničkog djelovanja je tamo gdje ljudi žive, a ne ordinacija.“). Na tom tragu organizirali smo već 13 javnozdravstvenih akcija „Sajam zdravlja: Štampar u tvom kvartu“, a zagrebačkim smo obrtnicima omogućili da postanu ambasadori zdravlja i pomognu nam u provođenju programa ranog otkrivanja malignih bolesti.
Također, već niz godina uspješno provodimo i ostale programe koje financira Grad Zagreb, putem Gradskog ureda za socijalnu zaštitu, zdravstvo, branitelje i osobe s invaliditetom i to programe cijepljenja protiv HPV-a i drugih spolno prenosivih infekcija, unaprjeđenja zdravlja pripadnika romske nacionalne manjine, savjetovališta za reproduktivno zdravlje adolescenata, prikupljanja podataka kroz Zdravstveno – statistički ljetopis Grada Zagreba, anonimnog testiranja na droge i ostale psihoaktivne tvari, preventivne mobilne mamografije, suradnje s ljekarnicima i brojne druge. Novost koju uvodimo ove godine su i mobilni timovi za očuvanje mentalnog zdravlja.
Važnost prevencije
U vrijeme pandemije covida Zavod je radio i više od očekivanog, koliko je to bilo naporno i teško? Koliko je važna prevencija?
Nastavni zavod za javno zdravstvo „Dr. Andrija Štampar“ pruža niz usluga i programa te je zaista specifična zdravstvena ustanova, kao takva i prepoznata u javnosti. Sve do ove pandemije ljudi nisu ni bili toliko upoznati s radom Zavoda, obično se mislilo da bi za isto bili zaduženi domovi zdravlja i bolnice.
Prevencija je kraljica medicine. Preventivnim aktivnostima možemo, osim pojedinačnih, rješavati istovremeno zdravstvene probleme čitavih skupina stanovništva. Primarna prevencija, možda i nedovoljno prepoznata, vodi nas k tome da se bolesti niti ne događaju, odnosno da se događaju u što manjoj mjeri. Pa, može li bolje, u svakom smislu? Sekundarnom prevencijom rano otkrijemo bolesti, uspješnije ih liječimo i podižemo kvalitetu života.
Tercijarnom smanjujemo komplikacije i olakšavamo tijek bolesti. Naše stručne službe pokrivaju široki spektar djelatnosti. Svi su već upoznati s velikim doprinosom Službe za epidemiologiju tijekom pandemije, epidemiološkom kontrolom nad zaraznim i nezaraznim bolestima.
Vršimo preglede ljudi koji rade s hranom, kako bismo spriječili kliconoštvo, educiramo ljude kako prevenirati obolijevanje od zaraznih i kroničnih bolesti. Služba za školsku i adolescentnu medicinu brine za djecu školske dobi – provedbom Kalendara cijepljenja, sistematskih pregleda, a trenutno pojačano brinu i o mentalnom zdravlju djece i mladih, što je izrazito važna tema nakon ne tako davnih tragičnih događaja u Beogradu, ali i pandemije i potresa.
Ravnatelj Štampara dramatično upozorio na Hripavac: ‘Oči vam se izbeče, napadi su jako iscrpljujući’
Imamo i Službu za zdravstvenu ekologiju, koja se bavi proučavanjem čimbenika iz okoliša koji utječu na ljudsko zdravlje. Kontroliramo kvalitetu vode, zraka, tla, hrane, predmeta opće uporabe, kontroliramo i igračke. I samog me fasciniralo, prilikom jednog posjeta laboratoriju, da imamo uređaj koji rasteže lutkice, kako bi se ustanovilo pri kojoj sili će puknuti. Obavlja se i niz ostalih zanimljivih djelatnosti u toj službi.
Vodeći u regiji
Koje djelatnosti pokrivaju službe Nastavnog zavoda?
Zavodska Služba za kliničku mikrobiologiju je vodeća u regiji – bavimo se dijagnostikom zaraznih bolesti, referentni smo centar Ministarstva zdravstva za dijagnostiku spolno prenosivih bolesti. Ulažemo u ljude, prostor i opremu kako bi mogli pratiti svjetske trendove. Služba za javno zdravstvo bavi se promicanjem zdravlja, zdravih stilova života, organiziramo razne tribine i savjetovanja te radionice koje se bave proučavanjem zdravstvenog stanja populacije, a djelatnici predlažu mjere koje trebamo provoditi na populacijskoj razini.
To je nešto što Zavod razlikuje od drugih zdravstvenih ustanova. Između ostalog, predmet proučavanja su nam grupe ljudi, odnosno populacija, a ne pojedinac, kako se to obično radi u domovima zdravlja ili bolnicama. Tako, primjerice, pratimo koliko ljudi ima prekomjernu tjelesnu težinu i potom putem edukacija i određenih drugih javnozdravstvenih intervencija radimo na smanjenju zdravstvenih rizika.
Služba za javnozdravstvenu gerontologiju Referentni je centar Ministarstva zdravstva za zaštitu zdravlja starijih osoba – uslijed demografskih promjena sve je veći udio starijih osoba, oko 21% njih starije je od 65 godina. Populaciji koja čini petinu stanovništva treba posvetiti posebnu pažnju kroz ciljane programe, a pošto su krhkijeg zdravlja i pred kraj života, razvijamo i određene programe na populacijskoj razini. Svojevremeno smo izdali Priručnik za neformalne njegovatelje – to su ljudi koji brinu o starijim osobama, a nisu profesionalci – članovi obitelji i prijatelji. Njima se obraćamo i pomažemo im jer odrađuju veliki dio posla, kako bi njihovi najmiliji ostali što dulje, a po mogućnosti i do kraja života u vlastitom domu.
Služba za mentalno zdravlje i prevenciju ovisnosti također nudi pregršt usluga. Ono što nas razlikuje od ostalih ustanova je što na pregled kod psihijatra i na psihoterapiju možete doći bez prethodnog traženja uputnice obiteljskog liječnika. Na žalost, u našem je društvu još uvijek stigmatizirajuće priznati da imate problem s mentalnim zdravljem.
Pruža se pomoć po mnogim kvartovima, mi smo kao bolnica na jednom mjestu, čime pridonosimo smanjenju stigmatizacije. Velike se stvari čine za puno studenata i mladih koji se suočavaju s anksioznošću i depresivnošću te opsesivno-kompulzivnim poremećajima. Kada dobiju tu intervenciju i podršku, završe fakultete i životna priča im se u potpunosti promijeni, u protivnom bi zbog poteškoća možda i odustali od fakulteta.
Mentalno zdravlje
Pružamo i populacijske programe za mentalno zdravlje. Ove godine krećemo i s uslugama mobilnog tima za osobe starije životne dobi s demencijom, što je problem kako njima samima, tako i članovima obitelji koji brinu o njima. Izrazito im je zahtjevno dovesti ih na pregled u zdravstvenu ustanovu jer kad se osobe maknu iz svog stalnog okruženja, uznemire se i cijeli proces protekne traumatično.
Nećemo to doduše moći raditi u punoj mjeri, ali ćemo osigurati određen broj timova koji će doći pregledati svakog ponaosob. Uz to smo otvorili Odjel za mentalno zdravlje vulnerabilnih skupina, specijaliziranu jedinicu za pružanje podrške i skrbi osobama iz ranjivih skupina, koje imaju mentalne zdravstvene potrebe i u Pravilniku definirali da se to odnosi na nacionalne manjine, kao što su Srbi, Romi, imigranti, LGBT i drugi.
Pripadnici ovih skupina često se suočavaju s posebnim izazovima vezanim za mentalno zdravlje, kao što su stigmatizacija, diskriminacija i borba za prihvaćanje. Odjel za mentalno zdravlje vulnerabilnih skupina pruža podršku, savjetovanje i terapiju prilagođenu potrebama ovih zajednica. Ovo je prvi put da neka institucija to definira u svojim dokumentima.
U Službi za znanost i nastavu provodimo niz nastavnih aktivnosti i suradnji, razvijamo odjel za farmakoepidemiologiju te odjel za projekte i programe, a vodimo računa i o odnosima s medijima, kao našim vrijednim partnerima u stvaranju zdravije budućnosti. Zavod je nastavna baza niza visoko obrazovnih ustanova. Uvijek ću podupirati razvoj znanosti te zaposlenike Zavoda koji uz temeljni posao obavljaju i znanstveno-nastavnu aktivnost.
Ponosni na rad
U jednom dijelu ste ostvarili i veliki korak naprijed?
Uz već nabrojene inicijative istaknuo bih brigu Zavoda pri suzbijanju i kontroli pandemije u domovima za starije. Mislim da se u tom području možemo ponositi u svjetskim razmjerima. Ostvarili smo sjajnu suradnju s „javnim“ domovima, ali isto tako i privatnim i udomiteljskim obiteljima. Tijekom pandemije izgrađeno je veliko povjerenje između institucija, a Zavod je svima bio na raspolaganju kao sigurno utočiste za savjete po svim pitanjima i pomoć u organizaciji.
Još jednom želim neizmjerno zahvaliti svim radnicima Zavoda na onom što su radili tijekom tri godine pandemije. Istaknuo bih i suradnju s Domom zdravlja Zagreb – Istok u sklopu kojega djeluje Centar za mlade, gdje mladi mogu dobiti savjete iz svih područja zdravlja, od mentalnog, reproduktivnog, do savjetovališta za smanjenje prekomjerne tjelesne težine. Surađujemo s knjižnicama u kojima naši stručnjaci vode radionice za mlade, a kako se o tim aktivnostima pročulo i izvan Zagreba, imamo pozive i iz drugih gradova da njihovim stručnjacima prenesemo primjere dobre prakse.
Zavod ima i tim koji radi programe za osobe s invaliditetom. Provodimo i zaštitu na radu za ostale ustanove, kao i niz ostalih aktivnosti. Opisao sam što sve Zavod radi, kako biste vidjeli široku lepezu naših djelatnosti. Ova ustanova zaista holistički brine o zdravlju građana!
U ‘Štamparu’ briseve uzima prošlogodišnja Miss Hrvatske: ‘Na sve sam spremna u svrhu zdravstva’
U zagrebačkim kvartovima
Za što se sve građani mogu obratiti u Zavod? Naime, puno je dezinformacija u opticaju i građani često ne znaju što činiti i kome se obratiti.
Građani mogu posjetiti naše internetske stranice www.stampar.hr, na kojima su pobrojane sve ove aktivnosti, preporuke i savjeti, ali i pratiti nas putem društvenih mreža Facebook i Instagram, na kojima imamo dva profila: Nastavni zavod za javno zdravstvo „Dr. Andrija Štampar“ i Mentalisti. Poslovnim smo korisnicima omogućili uvid u lepezu usluga koje Zavod nudi na portalu Poslovni Štampar, odnosno Usluge za poslovne korisnike.
Nastavni zavod za javno zdravstvo “Dr. Andrija Štampar” stiže i u zagrebačke kvartove, koji je cilj ovih akcija?
To je projekt na koji sam iznimno ponosan. Naime, Sajam zdravlja: Štampar u tvom kvartu Gradski ured za socijalnu zaštitu, zdravstvo, branitelje i osobe s invaliditetom Grada Zagreba sufinancira već treću godinu zaredom i zahvaljujući tome, obišli smo 13 zagrebačkih kvartova. Koncept se sastoji od izravne komunikacije s građanima na šest štandova na kojima predstavljamo što sve radimo.
Zainteresirani posjetitelji mogu dobiti razne zdravstvene savjete, motiviramo ih da se odazovu na preventivne preglede, kod djece potičemo svijest o važnosti redovitog pranja zubiju i slažemo piramidu pravilne prehrane. Također, starije educiramo o mjerama zdravog, aktivnog starenja. Imamo kontinuiranu suradnju sa zagrebačkim Domovima zdravlja, koji na Sajmu omogućuju besplatnu kontrolu krvnog tlaka i razine šećera u krvi te promoviraju svoje aktivnosti, a u skorijoj budućnosti namjeravamo uključiti i ostale zdravstvene ustanove Grada Zagreba.
‘ŠTAMPAR U TVOM KVARTU’: Evo što se sve nudi na sajmu zdravlja ove subote
Niz nagrada
Ovaj je projekt osvojio srebro Grand Prix-a HUOJ-a, što je nagrada za najbolje komunikacijske projekte u Republici Hrvatskoj te zlato na regionalnom natjecanju Hrvatske udruge za odnose s javnošću, The Award. Također smo nedavno osvojili 2. nagradu za najbolji preventivni projekt u zdravstvu na HealthComm Awards.
Navedene akcije provodimo subotom, kada se najveći broj naših sugrađana nalazi na tržnicama jer držim važnim uspostaviti fizički kontakt i razgovor. Nerijetko pozivam i lokalnu politiku i vijećnike da se uključe u brigu o zdravlju u svom kvartu i moram priznati da imamo dobar odaziv, a uz lokalnu samoupravu bilježimo zainteresiranost građana i medija.
Druga akcija je suradnja s Udruženjem obrtnika grada Zagreba. Naime, prepoznali smo da bi obrtnici mogli postati promotori zdravlja. Primjerice frizeri, pedikeri, maseri koji dolaze u kontakt s ljudima upitaju svoje klijente jesu li bili na mamografskom pregledu ili pregledu ranog otkrivanja raka debelog crijeva te im na jednostavan i zanimljiv način ponude više informacija o ovim Nacionalnim programima.
Time se i spomenuti obrtnici dobro osjećaju, motivirani su jer znaju da rade nešto važno. Zdravstveni sustav nema u tolikoj mjeri mogućnosti djelovati na ovaj način. Svi sudionici projekta dobili su naljepnicu ”Prijatelj zdravlja – prijatelj Štampara” pa ih zovemo ambasadorima zdravlja.
Važno je naglasiti da se na preventivni pregled ranog otkrivanja raka debelog crijeva odazove samo 35% ljudi. Da se malo i našalim – to je jedinstvena prilika da stolicu stavite u kuvertu i pošaljete ju u zdravstvenu ustanovu. Kod prevencije raka dojke bilježimo veći odaziv – od gotovo 65%.
Ljudi, dok se osjećaju dobro i zdravo, nemaju potrebu odazivati se zdravstvenim pregledima. Praviti se da nešto ne postoji, ne željeti spoznati da je nešto tako korisno, na kraju nam može donijeti lošu prognozu.
Najčešče zarazne bolesti
Koje se zarazne bolesti najčešće pojavljuju među populacijom ( i onom vrtićkom i školskom) i što činiti?
Najčešće su respiratorne virusne infekcije u jesensko-zimskom razdoblju. To je doba kada svi stalno šmrcamo, kašljemo i kišemo. Ono što zovemo prehladom jest zarazna bolest. U predškolskoj dobi u zimskim mjesecima najčešće su crijevne zaraze uzrokovane virusima, vodenim kozicama i streptokokna oboljenja, a u školskoj dobi viroze i streptokok. Svake godine imamo i sezonu gripe, obično od prosinca do ožujka.
Naravno, redovito se pojavljuju i crijevne zarazne bolesti koje se manifestiraju mučninom, proljevom i povraćanjem. Na žalost, obuhvat cijepljenjem je u padu te sve češće imamo pojavu zaraznih bolesti koje smo gotovo eliminirali cijepljenjem. Tako smo prije par sezona imali manju epidemiju ospica, a prošle jeseni epidemiju hripavca. Žao mi je da još nismo naučili da tih bolesti nema samo ako se svi (više od95%) redovito cijepimo u djetinjstvu.
Centar za sigurnost i kvalitetu hrane je zajednički projekt Nastavnog zavoda za javno zdravstvo „Dr. Andrija Štampar“ i Agronomskog fakulteta Sveučilišta, kako djeluje?
Centar za sigurnost i kvalitetu hrane omogućuje dodatno poticanje i razvoj domaćih OPG-ova iz cijele zemlje te potvrdu njihove kvalitete, ali i lakši plasman proizvoda na tržište kao izvorno hrvatskog, provjerene kvalitete i sastojaka. Ovaj projekt predstavlja konkretan korak za osiguravanje kvalitetnijeg života građana, kako na području grada Zagreba, tako i na području cijele Hrvatske te istovremeno iskazuje svoj lokalni i nacionalni karakter, ali i ujedinjuje domaće proizvođače i stručnjake u zajedničkoj misiji osiguravanja maksimalne kvalitete svih namirnica koje stižu s hrvatskih farmi, polja i vrtova na naše i inozemne stolove.
U Centru su provedene brojne analize u sklopu ovoga projekta, među kojima bih posebno istaknuo analizu tla, meda, maslinovog ulja te sira i mesa. Posebno zanimljivo dio projekta je prikupljanje uzoraka tla iz cijele Hrvatske. Nakon što izradimo bazu podataka moći ćemo analizirati proizvode na geografsko porijeklo. Primjerice ako netko deklarira da je maslinovo ulje iz Istre mi ćemo na temelju analize ulja i usporedbe s analizom tla moći potvrditi da li je ulje zaista s tog područja. Time ćemo štititi prava potrošača, odnosno sprečavati patvorenje hrane.
Za realizaciju ovog projekta zaslužan je multidisciplinarni tim brojnih stručnjaka koji su se okupili oko Centra za sigurnost i kvalitetu hrane s ciljem povezivanja akademske, znanstvene i stručne zajednice te razmjene znanja i iskustava. Ključni dionici u realizaciji ovog projekta bili su Europski fond za regionalni razvoj, Ministarstvo regionalnog razvoja i fondova Europske unije, Ministarstvo znanosti i obrazovanja, Ministarstvo poljoprivrede te Grad Zagreb.
Vi ste i profesor epidemiologije na Medicinskom fakultetu u Rijeci, kako uskladite sve?
Posao na dva radilišta jest veliki izazov, no zadovoljstvo urađenim poslovima još uvijek je veće, nego energija koju utrošim na usklađivanje obaveza i svladavanje svakodnevnih organizacijskih izazova.
Akademski rad sa studentima omogućuje mi profesionalni razvoj u teorijskom dijelu i osigurava kontinuirano cjeloživotno učenje, dok provođenjem programa i projekata u Zavodu imam priliku za praktični rad u javnozdravstvenoj struci.
S druge strane, rad u Zavodu daje mi iskustvo i primjere koje koristim u dodiplomskoj i poslijediplomskoj nastavi i obogaćuje interakciju sa studentima. Rad s mladim ljudima ispunjava me kao osobu i omogućuje razumijevanje novih generacija. Uspijevam zahvaljujući velikoj potpori suradnika na oba radna mjesta.
