Hrvatski kirurzi su ostvarili još jedan svjetski uspjeh, u Klinici za dječje bolesti Zagreb prvi puta je u Hrvatskoj postavljen dinamički stent jednjaka. Tako je Klaićeva bolnica, nakon Italije i Portugala postala treći centar u čitavom svijetu koji je uspješno izveo ovakav zahvat kod pedijatrijskih pacijenata.
Za uspjeh je zaslužan tim pedijatrijskih gastroenterologa, doc.dr.sc. Iva Hojsak i dr.sc. Ana Močić Pavić te gastroenterološke medicinske sestre, Danijela Vitrisal i Ivana Dragojević, kao i ostatak tima pedijatrijske gastroenterologije i anesteziologije Klaićeve bolnice.
U Referentnom centru za gastroenterologiju i poremećaje prehrane, unazad godinu dana omogućeno je zbrinjavanje djece koja imaju teška suženja jednjaka najsuvremenijom metodom. Kod djece koja imaju prirođene ili stečene stenoze jednjaka do sada je trebalo raditi ponavljane dilatacije ili jednostavnije rečeno širenja, koje su se obavljale pod općom anestezijom.
Dječja bolnica u Klaićevoj dobila novi MR uređaj, vrijedan gotovo dva milijuna eura
Zahvat se uči u Italiji
“U Italiji postoji endoskopski centar koji je već 15 godina pod vodstvom vrsnog dječjeg kirurga i upravo je tamo izumljen dinamički stent. On je omogućio da se kod djece koja imaju teške ponavljajuće stenoze postavi stent na određeni vremenski period, najčešće se radi o nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci i kada se stent izvadi u 90 posto slučajeva diletacije nisu bile potrebne”, kaže doktorica Ana Močić Pavić, gastroenterologinja u Klinici za dječje bolesti Zagreb.
Zahvat koji je obavljen u Klaićevoj bolnici uči se isključivo u Italiji.
“Porto je bio drugi centar gdje je postavljen stent, a nakon moje edukacije prije godinu i pol dana i mi smo krenuli u postavljanje stenta. Prije godinu dana smo postavili prvi stent i kod tog pacijenta stent je stajao šest mjeseci, nakon toga je izvađen i dijete je sada više od četiri mjeseca u potpunosti dobro. Kod druge pacijentice također je postavljen stent i sve protječe dobro i nadamo se da ćemo ga kroz tri do četiri mjeseca uspjeti izvaditi te da ona više neće trebati niti diletacije, niti opće anestezije”, objašnjava doktorica Močić Pavić.
Djeca popiju lužinu u igri
Suženja jednjaka mogu nastati već prilikom rođenja ili kao posljedica teških ozljeda jednjaka korozivnim sredstvima, poput kiselina ili lužina. Stenoze koje su tretirane u Klaićevoj bile su posljedice ozljeda lužinama, kaže doktorica Močić Pavić.
Radi se o jakim sredstvima koja imaju neutralan miris i okus koja djeca nađu najčešće u igri u kući, privuku ih bočice i u igri popiju te odmah nastaje ozljeda.
“Djeca to popiju zato što ih ni miris ni okus ne odvraćaju od takvih tekućina i ne ispljunu ih za razliku od kiselina. Problem je što kada dijete popije primjerice 5 mililitara, što je dječji gutljaj, to dovodi do teških ozljeda koje se moraju odmah početi liječiti. Mi tek nakon tri do četiri tjedna, od kada je nastupila ozljeda, vidimo kakve će biti posljedice i kakve će se stenoze razviti. Može se raditi samo o jednoj stenozi, a kod neke djece se mogu razviti stenoze i na tri do četiri mjesta”, pojašnjava naša sugovornica.
Liječnik iz Klaićeve radi s najosjetljivijim pacijentima: ‘S nama su u mislima i kada odemo s posla’
Za sada su obavljena dva zahvata
Postoje i djeca koja su rođena s anomalijama, u intrauterinom razvoju nije došlo do adekvatnog razvoja jednjaka pa postoji potpuno suženje ili potpuna opstrukcija kada je riječ o atrezijama. Dijete s takvom anomalijom mora na operativni zahvat kako bi se ona riješila. Na mjestu gdje je spajan jednjak može doći do stenoze i onda se primjenjuje zahvat proširenja.
Za sada su postavljena dva stenta, a planiraju se postaviti još kod dvoje djece. “Njih moramo pripremiti, jer s prvim diletacijama morate dovesti jednjak do promjera kojeg želite, kako bi ugradili stent. Tada on ostaje i više se ne trebaju raditi diletacije. Kada se stent ugradi dijete prvo jede kašastu hranu i onda se polako kreće prema čvršćoj formi hrane, jer se stent širi. Zato je njegova oznaka dinamički, hrana prolazi između stenta i sluznice jednjaka i stalno ga širi”, kaže naša sugovornica.
Zahvaljujući liječnicima i cijelom timu Klinike za dječje bolesti djeca s teškim suženjima jednjaka sada mogu normalno jesti i gutati.
