Najnovija istraživanja ukazuju da bi lijek koji se najčešće koristi kao hitna kontracepcija mogao imati dodatnu, dosad neočekivanu ulogu: smanjivanje rizika od razvoja najagresivnijih oblika raka dojke. Riječ je o ulipristal acetatu, djelatnoj tvari “pilule za dan poslije”, koja se u medicini primjenjuje i za liječenje mioma. Znanstvenici sada ispituju može li privremeno blokiranje progesterona, hormona koji utječe na rast tkiva dojke, koristiti ženama koje zbog obiteljske anamneze imaju povišen rizik.
Britanski istraživači proveli su studiju BC-APPS1 u Manchesteru kako bi provjerili može li smanjivanje učinka progesterona utjecati na biološke pokazatelje razvoja raka dojke. U istraživanju su sudjelovale žene od 25 do 45 godina s redovitim ciklusima, čiji je rizik od raka dojke približno 25 posto tijekom života. Ukupno su sudjelovale 32 žene, a 24 ih je završilo studiju. Svaka je od prvog dana menstruacije tijekom 12 tjedana svakodnevno uzimala pet miligrama ulipristal acetata, čime se trebao privremeno blokirati učinak progesterona.
Prije i nakon terapije uzimani su biopsijski uzorci tkiva dojke. Prvi uzorak uzet je u fazi ciklusa kada je progesteron najviši kako bi se vidjelo koliko ga lijek može “utišati”. Osim toga, analizirane su mamografije i magnetske rezonance radi procjene gustoće dojke, čimbenika rizika za rak.
Nekoliko značajnih promjena
Rezultati su pokazali nekoliko značajnih promjena. Prije terapije raslo je oko 8,2 posto stanica dojke, a nakon uzimanja lijeka taj se udio smanjio na 2,9 posto. Posebna skupina stanica, luminalne progenitorne stanice koje se smatraju polazištem trostruko negativnog raka dojke, smanjila se s 43 na 30 posto. Uočene su i promjene u strukturi tkiva: ulipristal je smanjio stvaranje kolagena, osobito kolagena VI koji pridonosi „krutosti“ tkiva dojke. Manja krutost povezuje se s nižim rizikom od malignih promjena, a najveću korist imale su žene s prirodno gušćim dojkama.
Laboratorijska analiza potvrdila je da progesteron najviše potiče rizične stanice u “krutijem” tkivnom okruženju, dok lijekovi koji blokiraju progesteron prekidaju taj proces. Tijekom 12 tjedana nije zabilježena nijedna ozbiljna nuspojava.
Stručnjaci naglašavaju da je riječ o ranim, ali obećavajućim rezultatima. Ulipristal acetat još se ne može preporučiti kao preventivna terapija, no otvara nova pitanja o ciljanoj prevenciji kod mlađih žena s povišenim rizikom. Unatoč pozitivnim nalazima, liječnici podsjećaju da temeljne mjere ostaju ključne: redoviti pregledi, oprez s hormonskom terapijom, zdrav životni stil te dojenje, koje blago smanjuje rizik. Kod žena visokog rizika ponekad se primjenjuju lijekovi poput tamoksifena, raloksifena ili inhibitora aromataze, ovisno o menopauzalnom statusu. U ekstremnim slučajevima, žene se odlučuju za preventivnu mastektomiju ili uklanjanje jajnika, što može smanjiti rizik razvoja raka i do 90 posto, no takve odluke zahtijevaju detaljno savjetovanje i emocionalnu pripremu.
